RITIDOPLASTIA - CIRURGIA DE REJUVENECIMENTO FACIAL - CORREÇÃO DA FLACIDEZ FACIAL OU “LIFTING”
Com o progredir da idade, a pele vai perdendo sua elasticidade e turgor, levando a um excesso de pele na face. A força da gravidade, por sua vez, age puxando esse excesso para baixo, fazendo com que aprofundem os vincos entre o nariz e a boca (sulco nasogeniano), entre outras marcas da pele.
Somando-se a tudo isto ainda há toda a musculatura da face, que após anos de movimentação propiciam a formação de rugas na testa, ao redor dos olhos e em outras áreas. São todas estas alterações juntas que levam à aparência de envelhecimento. A ritidoplastia tem por objetivo reverter parcialmente esse processo, ao atuar sobre alguns músculos e retirar o excesso de pele existente. Não é possível, através da cirurgia, transformar uma face de 40 anos em outra de 20.
O que a cirurgia pode proporcionar é a correção de defeitos que o envelhecimento propiciou, como retirada do excesso de pele e suspensão das estruturas da face, o que acaba por levar à um rejuvenescimento.
P-QUANTOS ANOS VOU REJUVENESCER?
R- Não é possível, através da cirurgia, transformar uma face de 40 anos em outra de 20. Apesar disto parecer óbvio, fazemos questão de frizá-lo pois certas informações errôneas são transmitidas por leigos, fazendo alguns pacientes acreditarem na possibilidade de se fazer “o relógio do tempo” ser retardado conforme sua vontade. Podemos confidenciar-lhe que nenhum cirurgião plástico logrará este intento.
P: COMO FICARÃO AS CICATRIZES? DESAPARECERÃO?
R: A cirurgia plástica visa melhorar o aspecto da flacidez, rugas, sulcos, etc., dando assim um rejuvenescimento à face. As cicatrizes entretanto, serão permanentes, apesar de irem se tornando cada vez menos visíveis com o decorrer do tempo. Enquanto isto não ocorre, recursos cosméticos como a maquiagem e penteados adequados disfarçam perfeitamente o inconveniente criado pelas cicatrizes recentes. Além disso, cada paciente comporta-se diferentemente de outro(a), em relação à evolução das cicatrizes, podendo, mesmo, em certos casos, tornar-se praticamente inaparente. Apesar desta advertência prévia, muitos(as) pacientes costumam olvidar-se dos detalhes que são transmitidos durante a consulta inicial e passam a preocupar-se especificamente com a presença das cicatrizes, no período pós-operatório imediato e mediato. Esperamos que V. não seja um(a) deles(as) e tenha sempre em seu poder este folheto de instruções. Pruridos (coceiras), ardor ou insensibilidade poderão ocorrer eventualmente sobre as cicatrizes. Isto será temporário e tenderá a desaparecer.
P: ONDE SE LOCALIZA OS CORTES, PARA ESTA CIRURGIA?
R: Cada caso, requer um tipo de cirurgia, porém, em linhas gerais, a incisão é feita dentro do cabelo, na região lateral do crânio (região temporal). Desce contornando a orelha e bem junto a ela. Sobe atrás da orelha e, no meio desta , vira para dentro do
cabelo, caminhando por cerca de 5 cm dentro do couro cabeludo, em posição
horizontal. Desta maneira, somente a cicatriz em frente a orelha estará situada em local
visível. Porém nesta região, a cicatriz desaparece, quase totalmente, ao fim de algumas
semanas.
Em casos especiais , de flacidez acentuada da testa, e se o paciente não a tem
demasiadamente alta, a incisão de um lado é unida a do outro lado, passando pelo alto
da cabeça e dentro do couro cabeludo. Esta incisão permite o estiramento da pele da
testa, quando este é necessário, o que nem sempre acontece.
P: EXISTEM SOLUÇÕES PARA SULCOS PROFUNDOS EXISTENTES ENTRE OS SUPERCÍLIOS E NOS LADOS DO LÁBIO SUPERIOR?
R: Sim. Além da cirurgia clássica, existem recursos tais como a injeção da gordura do
próprio paciente debaixo destes sulcos que, apesar de não eliminá-los, por serem
causados por ação muscular, atenua-os sensivelmente. Atualmente outras substâncias
sintéticas são usadas para este fim.
P: É NECESSÁRIO RASPAR O CABELO, PARA ESTA CIRURGIA?
R: Não. O cabelo será cortado exclusivamente numa pequena faixa, correspondente ao excesso de pele que será removido pela cirurgia. Assim, ao terminar a cirurgia a área raspada terá sido retirada em quase toda a sua extensão. E o cabelo existente nos dois lados desta faixa, irá cobri-la totalmente.
P: QUE TIPO DE ANESTESIA É UTILIZADA E QUANTO TEMPO LEVA A CIRURGIA?
R: Tanto a Anestesia Geral como a Local, podem ser usadas para esta cirurgia. A indicação dependerá do paciente, podendo a Anestesia Local ser usada em pessoas muito tranqüilas. Para pessoas mais tensas, a Anestesia geral é melhor. Também para a indicação do tipo de Anestesia, será levado em conta o estado geral de saúde do paciente.
Quanto ao tempo de duração da cirurgia, esta leva em média 4 horas. A este tempo, deve-se somar aquele usado para preparar o paciente já na sala de cirurgia, o que irá representar para os acompanhantes, um tempo mais prolongado. Da mesma forma, a recuperação da Anestesia Geral, é controlada dentro da Sala de Cirurgia e na recuperação Pós Anestésica , portanto o tempo de permanência do paciente será mais prolongado neste caso, para que ele possa ir para o seu quarto, em condições de absoluta segurança.
P: QUAL O PERÍODO DE PERMANÊNCIA NO HOSPITAL?
R: O paciente deve se internar na manhã da cirurgia ou na noite que a antecede. Ficará no Hospital no dia da cirurgia, podendo sair no dia seguinte, quando o seu curativo será totalmente retirado e o cabelo lavado pela enfermagem, permitindo sua saída do Hospital com uma apresentação bem mais razoável.
P: O ROSTO FICA MUITO DEFORMADO APÓS A CIRURGIA? COM QUE TEMPO SÃO RETIRADOS OS PONTOS? DÓI MUITO?
R: Logo após a cirurgia, há formação de edema (inchação), podendo também aparecer alguns hematomas discretos e equimoses (manchas roxas). Este edema geralmente é reabsorvido após o 5º dia e na maioria dos casos, com 2 semanas a aparência já é praticamente normal. Nos primeiros 5 dias, é comum que o rosto se apresente mais inchado pela manhã, porém, melhorando no decorrer do dia. As manchas roxas, vão se tornado amarelo-esverdeadas, o que é sinal de desaparecimento das mesmas. Ao fim de duas semanas, geralmente não existe mais qualquer mancha. Em casos muito raros, ocorrem pequenos derrames no globo ocular, que se torna arroxeado. Não há motivo de preocupação pois estas manchas desaparecem completamente, apesar de levar um pouco mais de tempo, que as do rosto. Após 5 dias, começa-se a tirar os pontos, completando-se a retirada em torno do 8º e 10º dia pós-operatório.
P: HÁ DOR NO PÓS-OPERATÓRIO?
R: A cirurgia é praticamente indolor, apesar de sua extensão. Um simples analgésico comum, controla perfeitamente algum incômodo que possa surgir.
P: O QUE OCORRE NO PERÍODO PÓS-OPERATÓRIO?
R: Logo após a retirada do curativo, a face irá se apresentar algo estranha, geralmente arredondada. Com o passar dos dias ela se irá normalizando e o paciente levará alguns dias para se acostumar com o novo rosto, ainda que não tenham ocorrido grandes mudanças. Isto levará o paciente a observar mais freqüentemente e detalhadamente o seu rosto, o que o fará encontrar algumas assimetrias, algumas imperfeições. Isto é absolutamente natural, pois a metade direita da face é diferente da metade esquerda, inclusive na maneira de reagir a cirurgia. Assim, de um lado poderá reabsorver o edema mais rapidamente do que o outro. Portanto não há motivos de preocupações. Outra ocorrência que chama a atenção, é um certo endurecimento da pele que parece ter perdido sua elasticidade além de alguma dormência ou falta de sensibilidade local. Tudo isto faz parte da evolução normal da cirurgia e , em algumas semanas , tudo estará normalizado. Cada paciente responde de uma maneira à cirurgia e, em algumas semanas, tudo estará normalizado. Cada paciente responde de uma maneira à cirurgia portanto, não é motivo de preocupações, saber-se que outro paciente apresentou um tipo diferente de outra.
P: QUAIS SÃO OS PREPAROS PARA A CIRURGIA?
R: Depois de uma conversa detalhada com o Cirurgião, que irá esclarecer os pontos duvidosos e avaliar adequadamente as condições gerais do paciente, serão pedidos alguns exames de laboratório que poderão ser completados por uma avaliação feita pelo Cardiologista, quando o Cirurgião o julgar necessário. Estes exames deverão ser feitos no máximo um mês antes da cirurgia e seus resultados enviados imediatamente ao Cirurgião. Na manhã da cirurgia, lavará o rosto e as orelhas intensamente, com o sabonete de uso normal e não colocará qualquer tipo de maquilagem, laquê ou gel. A equipe cirúrgica providenciará o preparo complementar, inclusive as fotografias para o arquivo médico. O paciente deverá ficar em jejum absoluto, a partir de 22:00 horas, do dia anterior à cirurgia, independentemente do tipo de anestesia que será usado.
P: A CIRURGIA DO REJUVENESCIMENTO FACIAL (“RUGAS”) É CONSIDERADA COMO “PEQUENA” OU “GRANDE CIRURGIA”? HÁ RISCO NESTA OPERAÇÃO?
R: Raramente a cirurgia de rejuvenescimento determina sérias complicações. Entretanto, sendo um procedimento cirúrgico, ocasionalmente poderão ocorrer imprevistos na evolução. Felizmente, isto geralmente é passível de correções posteriores, mediante “retoques” permitindo-nos obter o resultado almejado. Não existe qualquer obrigatoriedade do cirurgião em intervir posteriormente (retoques, correções ou complementações), desde que a seqüela não se deva a imperícia profissional.
P: AS FOTOGRAFIAS PRÉ E PÓS-OPERATÓRlAS SÃO IMPORTANTES?
R: Evidentemente; a única maneira de se avaliar o resultado obtido é a comparação entre as fotografias pré e pós-operatórias, realizadas sob condições fotográficas idênticas nesses 2 períodos.
P: OS OLHOS FICAM OCLUÍDOS NO PÓS-OPERATÓRIO?
R: Em geral não. Apenas recomendamos a aplicação de compressas de gazes embebidas em água fria ou soro fisiológico sobre os olhos, ou conduta similar, que podem ser removidas conforme o paciente o deseje. Isto diminui a intensidade do edema pós-operatório sobre os olhos.
P: QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
R: Você não deve se esquecer que, até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Assim é que edemas (inchaço), “manchas” de infiltrado sanguíneo, hipersensibilidade de algumas áreas, insensibilidade de outras, são comuns a todos os pacientes; evidentemente, alguns pacientes apresentarão estes fenômenos com menor intensidade que outros. Esperamos que você esteja neste grupo. Caso não esteja, não se preocupe. Dê tempo ao tempo, que o seu organismo se encarregará de dissipar todos estes pequenos transtornos que, infalivelmente, chamarão a atenção de alguma pessoa estranha, que não se furtará à observação: “Houve alguma complicação? Será que isto vai desaparecer?” É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida. Daremos esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade. Em tempo: Um curto período de “depressão emocional” poderá ocorrer nos primeiros dias, devido ao aspecto transitório. Isto é passageiro e geralmente advém da “ansiedade em ser atingir o resultado final o quanto antes”. Tenha paciência. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia estética da face deverá ser avaliado antes dos 3 meses pós-operatórios.
P: QUAIS OS CUIDADOS APÓS A CIRURGIA?
R: São fundamentais para o bom êxito da cirurgia: Durante 30 dias o paciente deverá evitar expor-se ao sol. E somente após 60 dias, poderá tomar banhos de sol. Após 15 dias, poderá usar uma maquiagem leve, inclusive cílios artificiais.
P: PARA FINALIZAR: O RESULTADO DA CIRURGIA DE REJUVENESCIMENTO COMPENSA?
R: Cada caso é analisado individualmente, durante a 1ª consulta. Algumas pacientes procuram, com esta cirurgia, ficar “mais bonitas”. Este não é o objetivo fundamental da cirurgia; seu objetivo primordial é o rejuvenescimento. Nessa ocasião, deveremos esclarecer sobre todos os detalhes aqui relatados, bem como aqueles eventualmente esquecidos. Desde que nos decidamos mutuamente a realizar a cirurgia (médico e paciente) é porque o resultado compensa. Caso contrário, seremos os primeiros a recusar a cirurgia. Esta despretensiosa mensagem foi elaborada com o intuito de informá-lo (a).a respeito da cirurgia de Rejuvenescimento facial. Teremos imenso prazer em esclarecer detalhadamente quaisquer outras dúvidas.
RECOMENDAÇÕES SOBRE A CIRURGIA DO REJUVENESCIMENTO FACIAL
A) RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS:
1) Comunicar-se conosco até dois dias antes da operação, em caso de gripe, indisposição, febre ou outra anormalidade qualquer.
2) Internar-se no hospital indicado na Guia de Internação, obedecendo ao horário estabelecido.
3) Em jejum absoluto (nem mesmo água) desde às 22:00h do dia anterior.
4) Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito pesadas na véspera da cirurgia.
5) Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja utilizando, por um período de 7 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos, aspirina e derivados do ácido acetilsalicílicos.
6) Programe suas atividades sociais, domésticas, profissionais ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 21 dias.
7) Não usar absorvente higiênico tipo O.B e sim o normal.
8) Vá acompanhada para se internar.
9) Não faça maquilagem no dia da internação.
10)Levar para o hospital óculos escuros e lenço para cabelo grande
B) CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS:
1) Os curativos do couro cabeludo ficarão por 24 horas.
2) Aplique compressas de gazes embebido em água fria ou soro fisiológico, sobre os olhos, 6 vezes ao dia, durante 20 minutos nos 4 primeiros dias.
3) Alimentação livre.
4) Use óculos escuros e lenço nos cabelos.
5) Evitar sol, vento e friagem, por 10 dias.
6) Obedeça à prescrição médica.
7) Voltar ao consultório para curativo, no dia estipulado.
