ABRASÃO QUÍMICA OU MECÂNICA DA PELE - “PEELING"

Esta conduta, cuja prática vinha sendo minimizada pelos cirurgiões plásticos em décadas anteriores, atualmente ocupa um lugar de destaque dentre as demais indicações de cirurgia estética. Talvez pelo fato de institutos leigos terem proliferado, dedicando-se a tratamentos dermatológicos com fins estéticos, ou mesmo pela maior conscientização das pacientes e cirurgiões quanto aos resultados oferecidos, atualmente a abrasão química ou mecânica da pele é bastante ponderada antes de ser indicada, levando-se em consideração a análise de fatores como:

a) Irregularidade da pele e sua causa: seqüela de espinhas, varíola, cicatrizes leves, micro-sulcos, etc.
b) Tipo étnico do(a) paciente: as pessoas de pele morena ou orientais são mais propícios às complicações tipo "manchas". Dai, a menor incidência de sua indicação em países tropicais (Brasil, etc.).
c) Tipo de atividade profissional do(a) paciente.
d) Presença de fatores locais que contra-indiquem o ato (barba irritável, espinhas ativas, irregularidade na superfície cutânea muito acentuada, presença de discromias em outras áreas, cicatrizes inestéticas, etc.)
e) Motivação do (a) paciente.
A abrasão poderá ser indicada em 1 ou mais sessões , com intervalos variáveis de acordo com o caso.
Poderá ser realizada sob anestesia local ou geral (abrasão mecânica), ou mesmo sob sedação (abrasão química).
Durante um período de 3 meses, deverá ser evitada a exposição ao sol, a fim de se evitar o aparecimento de manchas na pele. Atualmente quase não se indica a abrasão da face simultaneamente à cirurgia do rejuvenescimento. Geralmente se recomenda um intervalo de 3 meses entre uma conduta e outra. Raros casos (ruga de lábios) são feitos simultaneamente.
Tratando-se de conduta que exige o esclarecimento de detalhes sobre o resultado a ser oferecido, normalmente solicita-se dos (as) pacientes que exponham todas suas dúvidas durante a primeira consulta.
A relatividade do resultado deverá ser assumida, para fins de decisão da intervenção, pelo(a) próprio(a) paciente, juntamente com seu cirurgião.As perguntas mais comuns quanto a esta cirurgia são:

P: O RESULTADO DA ABRASÃO É IMEDIATO E COM UMA SÓ SESSÃO?
R: Quando se trata de uma abrasão mecânica para cicatrizes, geralmente uma só sessão não é suficiente. Três ou mais sessões, com intervalo mínimo de seis meses entre elas, poderão ser necessárias, para um resultado mais satisfatório. Já a Abrasão química, para rugas finas, exige apenas uma sessão, na maioria dos casos. O resultado leva algum tempo a aparecer, pois dependerá da cicatrização total da pele e da maturação das cicatrizes, o que leva em média, de 3 a 6 meses.
P: COMO É O ASPECTO DO ROSTO APÓS UM ABRASÃO?
R : Na Abrasão mecânica, o aspecto é idêntico ao de uma “raspada” da pele, quando caímos e deslizamos sobre uma superfície áspera.Por isto, é feito um curativo com Bio Fill as quais é totalmente retirado, deixando-se apenas mercúrio cromo e pomada antibiótica e aguardando-se o secamento da ferida. Após uma semana, uma pele fina e bem mais rosada que a pele normal, será o resultado imediato.
Com o tempo , esta pele vai se espessando e adquirindo a coloração normal, o que ocorre de 3 a 6 meses após a cirurgia. Na Abrasão química, não se faz curativo após a cirurgia. O rosto se apresentará como após uma Queimadura, com a pele endurecida e escurecida.
O rosto não deve ser lavado por 24 horas e depois disto será feito usando soro fisiológico e aplicando pomada de antibiótico ou vaselina em camada bem fina, sobre a área tratada.Cuidado para não cair pomada nos olhos!
Após cerca de 5 dias, a pele começa a se soltar, deixando à vista uma pele mais fina e mais macia, também mais rosada.Cerca de 3 a 6 semanas após a cirurgia, haverá a normalização total da pele, que se apresentará com mais vitalidade e melhor tonicidade.
Geralmente, no dia da cirurgia, e especialmente no dia seguinte, o rosto se apresentará bastante inchado, mas logo irá cedendo a inchação e o rosto se normalizando.
P: QUE TIPO DE ANESTESIA É UTILIZADO?
R: Para a Abrasão mecânica, tanto pode ser utilizada a Anestesia Geral como Local,
dependendo do paciente, da extensão da área e de suas condições psicológicas.Entretanto a Geral dá mais conforto ao paciente.
Para a Abrasão química, não há necessidade de anestesia geral, mas tão somente uma sedação mais profunda.
P: QUAIS OS CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS?
R: Somente lavar o rosto no horários normais, trocando o sabonete comum por: Glicerinado ou Antissépticos. Isto deverá ser feito durante uma semana, se houver tempo, antes da cirurgia. Caso contrario, pelo menos no dia que antecede à cirurgia e alguns momentos antes dela (o qual será feito na sala de cirurgia, pela equipe cirúrgica)
Não há necessidade de internação hospitalar, somente em caso de Anestesia Geral.
P: QUAIS OS CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS?
R: Até a completa cicatrização seguir ar risca a orientação da equipe cirúrgica.
Durante este período, não usar qualquer maquilagem, devendo utilizar apenas a medicação prescrita pela equipe cirúrgica. Após a cicatrização, poderá utilizar cremes hidratantes, bem como uma maquilagem leve.
Para sair ao sol deverá utilizar um protetor solar, cuja fórmula será dada a equipe cirúrgica. Durante 3 meses não deverá se expor ao sol, e muito menos tomar banhos de sol, que causa pigmentação de forma acentuada, deixando mancha permanentes.
P: QUALQUER TIPO DE PELE DÁ BOM RESULTADO COM A ABRASÃO?
R: Pele mais pigmentada ou muito oleosa, pode apresentar problemas de coloração, no pós-operatório, especialmente com a Abrasão química. Portanto, neste casos, a indicação deve ser muito bem avaliada.
P: A ABRASÃO PARA RUGAS FINAS, PODE SER FEITA AO MESMO TEMPO QUE A RITIDOPLASTIA?
R: A Conduta mais adequada é proceder-se à Ritidoplastia e após um mês, ou mais, fazer-se a Abrasão química.
Excepcionalmente, a Abrasão química poderá ser feita apenas em torno dos lábios, para atenuar as rugas finas ali existentes, ao mesmo tempo em que se faz a Ritidoplastia.